Articole despre "spital"

Rezultatele 1 - 15 din 258 (0.202 secunde)
Schimba cuvintele cautate
Filtreaza dupa data
Data inceput
Data sfarsit

Filtreaza dupa publicatie

Sectia de Boli Infectioase a Spitalului din Harghita functioneaza cu un singur medic

Marti, 03 Noiembrie 2009, ora 13:23 Comenteaza acest articol | 1 comentarii

Sectia de Boli Infectioase a Spitalului din Harghita functioneaza cu un singur medic Sectia de Boli Infectioase a Spitalului Judetean Harghita functioneaza cu un singur medic si, potrivit directorului unitatii medicale, aceasta sectie nu este utilata corespunzator cu aparatura necesara pentru a ingriji bolnavi de gripa porcina.

Potrivit directorului Spitalului Judetean Harghita, dr. Demeter Ferenc, Sectia de Boli Infectioase ar trebui sa aiba trei medici. In plus, sectia nu este utilata corespunzator, avand nevoie de un aparat de monitorizare a inimii si de unul pentru aspirat secretii. Directorul Spitalului spune ca, desi a solicitat de cateva luni finantare pentru aceste aparate, Ministerul Sanatatii nu le-a dat nici macar un raspuns.

"Am solicitat finantare de la Ministerul Sanatatii pentru un monitor EKG si pentru un aparat de aspirat secretii, insa nu am primit, pana in prezent, nici macar un raspuns. Aceste aparate ar fi extrem de necesare, mai ales pentru faptul ca Sectia de Boli Infectioase se afla intr-un alt pavilion, la cativa kilometri de sediul central al Spitalul Judetean si, in caz de urgenta, bolnavii vor trebui purtati pe drum. Spitalul Judetean nu are surse financiare de a achizitiona astfel de aparate", a declarat marti, dr. Demeter.

Directorul spitalului a mai subliniat ca in prezent nu exista, in judet, nici un caz de AH1N1, insa a fost elaborat, inca din primavara, un plan de actiune pentru caz de criza. "Am achizitionat masti cu filtru triplu, iar in cursul zilei de azi desemnam medicii care vor fi detasati la Boli Infectioase ...

Alte articole despre: medic spital judetean Harghita, sectia boli infectioase Harghita, gripa porcina Romania

Categorie: Gripa porcina 229 vizite [ Ziare.com ]

Toate spitalele din Romania intra in carantina din cauza gripei porcine

Luni, 02 Noiembrie 2009, ora 15:10 Comenteaza acest articol | 13 comentarii

Toate spitalele din Romania intra in carantina din cauza gripei porcine Secretarul de stat din Ministerul Sanatati Adrian Streinu Cercel a anuntat luni ca s-a decis, in cadrul reuniunii de urgenta a Comitetului de Coordonare instituit impotriva gripei porcine, ca toate spitalele din Romania sa intre in carantina iar vaccinarea populatiei impotriva virusului AH1N1 sa inceapa pe 26-26 noiembrie.

Carantina introdusa obligatoriu in spitale prevede, printre alte restrictii, limitarea vizitelor bolnavilor si restrangerea numarului vizitatorilor in spitale.

In plus, s-a decis instituirea unor sectii speciale de triaje in cadrul tuturor Spitalelor de Urgenta, precum si obligativitatea tuturor medicilor de familie de a participa la campania de vaccinare a populatiei care va incepe in jurul datei de 26-27 noiembrie.

Streinu Cercel a anuntat ca vaccinarea populatiei se va face cu ANTIGRIP, vaccin produs la Institutul Cantacuzino, Ministerul Sanatatii fiind nevoit sa renunte la achizitionarea altor tipuri de vaccinuri deoarece acestea aveau termen de distributie 2010.

Vaccinul nu va fi disponibil in farmaciile cu circuit deschis, medicii recomandand vaccinarea in cadru organizat, a mai declarat secretarul de stat.

Pentru inceput vor fi vaccinate circa 1.300.000 de persoane, in primul rand personalul din spitale si elevii din cele doua mari focare, Iasi si Bucuresti.

De asemenea, vor mai fi vaccinati printre primii lucratorii de la punctele de frontiera iar 50.000 de doze vor fi distribuite in marile centre universitare din tara, printre ...

Alte articole despre: gripa porcina Romania, gripa porcina, carantina spitale gripa porcina

Categorie: Gripa porcina 3006 vizite [ Ziare.com ]

Streinu Cercel: Cei carora le curge doar nasul sa se prezinte la spital, nu la Matei Bals

Luni, 09 Noiembrie 2009, ora 15:48 Comenteaza acest articol | 2 comentarii

Streinu Cercel: Cei carora le curge doar nasul sa se prezinte la spital, nu la Matei Bals Secretarul de stat in Ministerul Sanatatii, Adrian Streinu Cercel, a indemnat luni persoanele carora le curge nasul sa se prezinte la spital, nu la Institutul Epidemiologic Matei Bals, deoarece din cele peste 700 de persoane care s-au prezentat duminica mai mult de jumatate aveau doar o raceala de sezon.

"Atunci cand este vorba de risc definit, persoana este indrumata catre spital", a declarat Cercel in urma intrunirii Comitetului de Urgenta de la Ministerul Sanatatii.

Secretarul de stat a mai precizat ca s-a stabilit sa se asigure echipament de protectie pentru personalul medical din spitale pentru prevenirea raspandirii de focare de infectii in aceste unitati.

"Am pus pe tapet o serie de proceduri legate de managementul acestor cazuri: in unitatile de invatamant exista obligativitatea triajului epidemiologic. De la prima ora de curs, profesorii sunt obligati sa se uite la elevii din clasa si sa observe daca nu este vreunul bolnav", a mai declarat Cercel.

In urma sedintei saptamamale de luni, Comitetul Central de Coordonare pentru prevenirea si controlul gripei noi a decis sa adapteze protocoalele privind managementul cazurilor severe la situatia epidemiologica actuala, potrivit unui comunicat al ministerului Sanatatii remis Ziare.com.

Drept urmare se vor recolta probe, selectat, doar de la cazurile severe internate in unitatile sanitare. Numai aceste cazuri vor primi tratament de specialitate cu antivirale.

In acest moment, Comitetul de coordonare ...

Alte articole despre: gripa porcina Romania, bolnavii indrumati spital

Categorie: Gripa porcina 1398 vizite [ Ziare.com ]

6.000 de paturi in spitale pentru pacientii cu gripa porcina, in Romania

Vineri, 07 August 2009, ora 17:18 Comenteaza acest articol

6.000 de paturi in spitale pentru pacientii cu gripa porcina, in Romania Spitalele din Romania dispun de peste 6.000 de paturi destinate pacientilor diagnosticati cu gripa porcina, iar autoritatile vor suplimenta numarul acestora, daca va fi nevoie, a declarat directorul Centrului pentru Prevenirea si Controlul Bolilor Transmisibile, dr. Adriana Pistol.

"In anumite sectii ale spitalelor din tara, se pot amenaja paturi care sa fie destinate exclusiv pacientilor cu gripa noua, se pot face noi sectii de infectioase, daca va fi nevoie, in toamna, cand se asteapta in toata lumea o crestere a numarului de pacienti infectati cu virusul A/H1N1", a precizat dr. Pistol.

In privinta stocului de antivirale, de aproape 450.000 de cutii, reprezentantii Ministerului Sanatatii spun ca acesta este suficient pentru a trata aproximativ 90.000 de pacienti diagnosticati cu gripa porcina.

"Pana acum s-au consumat in jur de 900 de cutii, pentru tratarea pacientilor diagnosticati cu noua gripa. Tratamentul unui pacient necesita, in medie, cinci cutii de antivirale", a explicat purtatorul de cuvant al Ministerului Sanatatii, Mihai Ursa.

Ministerul Sanatatii a obtinut din partea Guvernului o suplimentare a bugetului de peste trei milioane de lei, din Fondul de rezerva al Executivului, pentru achizitionarea de anitivirale si echipamente de protectie impotriva gripei porcine, destinate personalului medical si populatiei.

Din acesti bani va fi asigurat tratamentul specific cu medicamente antivirale pentru 25% din populatie, conform procentului minim de ...

Alte articole despre: paturi spitale gripa, gripa porcina Romania, vaccin gripa porcina, paturi gripa porcina

Categorie: Gripa porcina 234 vizite [ Ziare.com ]

Cinci dintre pacientii cu gripa porcina raman sub tratament, in spital

Vineri, 19 Iunie 2009, ora 20:01 Comenteaza acest articol

Cinci dintre pacientii cu gripa porcina raman sub tratament, in spital Cinci dintre pacientii diagnosticati in Romania cu noua gripa sunt internati in continuare in spital, patru la Institutul "Matei Bals" din Capitala si unul la Spitalul "Victor Babes" din Timisoara, unde urmeaza tratament cu antivirale.

Ceilalti 13 pacienti au fost externati, dupa ce au raspuns foarte bine la tratament, si nu mai prezinta pericolul de a raspandi boala, a precizat, pentru NewsIn, prof. dr. Adrian Streinu Cercel.

In Romania au fost diagnosticate, pana in prezent, 18 cazuri de gripa porcina. Primul caz de infectie cu virusul A/H1N1 a fost confirmat pe 23 mai, la o tanara venita de la New York.

Cel mai recent caz a fost depistat, joi, la un barbat care a contractat virusul in avionul cu care se intorcea din Canada.

Alte articole despre: pacienti gripa porcina, tratament supraveghere spital

Categorie: Gripa porcina 184 vizite [ Ziare.com ]

Spitalele de boli infectioase se pregatesc pentru pandemia de gripa porcina

Luni, 04 Mai 2009, ora 21:56 Comenteaza acest articol

Spitalele de boli infectioase se pregatesc pentru pandemia de gripa porcina Spitalele de boli infectioase din Romania se pregatesc si ele pentru o eventuala pandemie de gripa porcina.

Impartirea spatiilor din unitatile sanitare in zone de triaj, de control al infectiei si de tratament, dotarea sectiilor ATI din spitalele de boli infectioase si suplimentarea personalului medical sunt cateva masuri din planul de interventie al Ministerului Sanatatii, in caz de pandemie de gripa.

"Romania are deja stabilit un plan de inteventie pentru o eventuala pandemie de gripa, care va fi actualizat si adaptat in cazul in care Organizatia Mondiala a Sanatatii va ridica nivelul de alerta de la 5 la 6, cel maxim.

Majoritatea masurilor prevazute in plan au fost deja luate pana acum sau, in unele cazuri, s-au demarat deja procedurile de indeplinire a acestora", au precizat, pentru NewsIn, surse din cadrul ministerului.

Reprezentantii Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS) in Romania au confirmat existenta acestui plan de interventie pentru situatia in care se declara pandemie de gripa cu noua tulpina de virus A/H1N1.

"Planul prevede, in principal, masuri care sa asigure asistenta medicala corespunzatoare in toate spitalele de urgenta si, mai ales, in cele de boli infectioase. In caz de pandemie, spitalele trebuie sa aiba locatii speciale pentru triajul pacientilor, pentru controlul infectiei si, apoi, pentru tratamentul pacientilor in stare critica", spun oficialii OMS.

Ca masura speciala, potrivit planului, spitalele trebuie sa acorde atentie ...

Alte articole despre: pregatire gripa porcina, spitale infectioase Romania, masuri speciale

Categorie: Gripa porcina 440 vizite [ Ziare.com ]

Noua spitale din Romania, dotate cu antivirale

Joi, 30 Aprilie 2009, ora 10:56 Comenteaza acest articol | 3 comentarii

Noua spitale din Romania, dotate cu antivirale Noua unitati sanitare din Capitala au primit medicamente antivirale, masura fiind luata de Ministerul Sanatatii pentru a preveni imbolnavirile de gripa porcina.

Institutul National de Boli Infectioase "Matei Bals" si Spitalul "Victor Babes" din Capitala, precum si sectiile de boli infectioase ale spitalelor din Craiova, Timisoara, Cluj, Brasov, Constanta, Iasi si Targu-Mures sunt institutiile care au primit medicamentele, informeaza Mediafax.

Medicii cer romanilor sa se prezinte urgent la un spital de boli infectioase daca prezinta simptome de gripa, singura modalitate de a preveni o pandemie fiind tratarea urgenta a primelor cazuri aparute.

Comitetul Central de Coordonare al Ministerului Sanatatii s-a reunit miercuri pentru a analiza situatia de la nivel national si pentru instituirea unor masuri suplimentare in scopul prevenirii aparitiei unor eventuale cazuri de imbolnavire, se arata intr-un comunicat al Ministerului Sanatatii.

Comitetul a initiat crearea unei proceduri de lucru comuna la punctele de frontiera, definirea procedurii de abordare a primelor cazuri suspecte de imbolnavire si monitorizarea stocului de medicamente antivirale.

Vor fi inventariate spatiile si resursele umane din subordinea ministerului destinate asigurarii asistentei medicale a bolnavilor cu afectiuni infectioase si provizionarea cu echipamente de protectie pentru personalul sanitar si populatie.

Alte articole despre: spitale dotate antivirale, gripa porcina

Categorie: Gripa porcina 538 vizite [ Ziare.com ]

Sapte cadre medicale din Botosani, bolnave de gripa porcina

Joi, 12 Noiembrie 2009, ora 12:25 Comenteaza acest articol | 2 comentarii

Sapte cadre medicale din Botosani, bolnave de gripa porcina Sapte cadre medicale din Botosani, printre care medicul-sef de la sectia de primiri urgente a Spitalului Judetean de Urgenta, un brancardier si inca trei angajati ai aceluiasi spital, au contactat virusul A/H1N1, a declarat pentru NewsIn directorul medical adjunct in DSP, Gheorghe Apetroaie.

Totodata, la sectia ORL au fost depistate doua asistente bolnave de gripa porcina, dintre care una este asistenta-sef a salii de operatii, inca doua cazuri fiind confirmate la sectia de boli infectiose, fiind vorba despre un medic primar si o asistenta.

In cursul saptamanii trecute au fost diagnosticati pozitiv si doi angajati ai Directiei de Sanatate Publica, o asistenta de la compartimentul de epidemiologie si un conducator auto care transporta probele spre Bucuresti, a precizat directorul medical adjunct al DSP Botosani.

Doar in cursul zilei de miercuri, numarul cazurilor de gripa porcina confirmate in judetul Botosani a fost de 37, potrivit lui Gheorghe Apetroaie.

Bilantul total al cazurilor de infectare cu virusul A/H1N1 ajunge la 1.057, potrivit datelor facute publice, miercuri, de Ministerul Sanatatii.

Comitetul de coordonare pentru supravegherea imbolnavirilor prin AH1N1 a recomandat, luni, limitarea calatoriilor in afara si in interiorul Romaniei, precum si a deplasarilor scolare si extrascolare.

De asemenea, s-a decis ca Institutul de Boli Infectioase Matei Bals sa recolteze probe doar de la persoanele care prezinta semne clare ale imbolnavirii cu AH1N1. ...

Alte articole despre: centre medicale, gripa porcina, Spital Urgenta Bucuresti

Categorie: Gripa porcina 226 vizite [ Ziare.com ]

Un spaniol suspect de gripa porcina, internat la Bistrita

Joi, 11 Iunie 2009, ora 10:51 Comenteaza acest articol

Un spaniol suspect de gripa porcina, internat la Bistrita Un tanar spaniol s-a prezentat, miercuri noaptea, la Spitalul Judetean Bistrita-Nasaud cu simptome de gripa, iar medicii l-au internat de urgenta la Sectia de Boli Infectioase de teama sa fi contactat virusul noii gripe, insa joi dimineata s-a dovedit ca tanarul avea o simpla raceala.

Directorul adjunct al Directiei de Sanatate Publica Bistrita-Nasaud, Doina Petri, a relatat, joi, ca barbatul a fost adus la spital de persoanele la care acesta a venit in vizita, dupa ce tanarul s-a simtit rau, a inceput sa aiba febra si sa tuseasca.

O ambulanta, al carui echipaj a fost echipat cu masti de protectie, l-a transferat de la Unitatea de Primire a Urgentelor (UPU), la Sectia de Boli Infectioase unde a fost internat si unde i s-au facut imediat analizele.

Medicii au aflat ca pacientul a venit in tara noastra in 4 iunie a.c., asa incat probabilitatea sa fie purtator al virusului era foarte mica, deoarece perioada de incubatie a trecut.

"Nici macar nu are gripa. E o simpla infectie a calilor respiratorii acute si o angina. In plus, in zona din care vine el nu a fost inregistrat nici un caz de gripa porcina ", a declarat Doina Petri.

Spitalul Judetean Bistrita-Nasaud a amenajat doua saloane a cate sase paturi fiecare la Sectia de Boli Infectioase pentru izolarea bolnavilor suspecti de gripa porcina.

Conducerea Spitalului Judetean Bistrita-Nasaud a decis ca in unul din saloane sa fie internate persoanele suspecte ca au aceasta boala, iar in celalalt cele cu boala ...

Alte articole despre: gripa porcina Romania, barbat Spania gripa, barbat spital Bistrita

Categorie: Gripa porcina 395 vizite [ Ziare.com ]

Prietenul femeii de 28 de ani cu gripa porcina nu este infectat

Marti, 02 Iunie 2009, ora 12:10 Comenteaza acest articol

Prietenul femeii de 28 de ani cu gripa porcina nu este infectat Prietenul tinerei de 28 de ani diagnosticata luni cu noua gripa porcina nu este infectat cu virusul A H1N1.

Barbatul a fost internat luni la institutul "Matei Bals" din Bucuresti, fiind suspectat de infectare cu noul virus, dar analizele au aratat ca acesta are doar o viroza respiratorie de sezon, transmite Realitatea TV.

Starea de sanatate a tanarului este buna si potrivit unor surse medicale citate de Antena 3 acesta a fost externat in cursul zilei de marti, in jurul orei 11.00. Insa, tanara de 28 de ani si mama acesteia raman internate in spital, ca si primii pacienti.

Ministerul Sanatatii a confirmat, luni, doua cazuri noi de infectare cu noul virus gripal A/H1N1. Este vorba despre o femeie de 28 de ani si mama acesteia, de 56 de ani.

Ele sunt internate la Institutul de Boli Infectioase "Matei Bals", unde s-a inceput administrarea terapiei cu antivirale, iar starea lor este buna.

Alte articole despre: gripa porcina Romania, prieten femeie gripa, gripa porcina spital

Categorie: Gripa porcina 274 vizite [ Ziare.com ]

Femeie bolnava de gripa porcina, in stare critica la spital

Duminica, 08 Noiembrie 2009, ora 22:03 Comenteaza acest articol | 1 comentarii

Femeie bolnava de gripa porcina, in stare critica la spital O femeie in varsta de 35 de ani din Radauti a fost adusa sambata seara la Sectia de Terapie Intensiva a Spitalului de Pneomoftiziologie din Iasi cu insuficienta respiratorie acuta, fiind suspecatata de gripa porcina si ulterior conectata la aparate pentru a putea respira.

Impreuna cu aceasta a mai fost adusa la spital si o femeie din Iasi, in varsta de 40 de ani, informeaza Adevarul.

Rezultatele analizelor au confirmat aseara ca ambele paciente au virusul A H1N1, dar cazul femeii din Radauti este mai grav, aceasta fiind supraponderala.

Cele doua femei au ramas in supravegherea medicilor de la Spitalul de Pneumoftiziologie.

"Din pacate, cele doua persoane nu provin dintr-un focar de gripa porcina pe care sa-l cunoastem. Cel mai probabil, au luat virusul acum o saptamana si acum se manifesta boala mai grav", a declarat doctorul Vasile Cepoi, seful Directiei de Sanatate Publica (DSP) Iasi, potrivit sursei citate.

Alte articole despre: femeie gripa porcina, simptome critice Radauti, simptome gripa porcina, insuficienta respiratorie acuta

Categorie: Gripa porcina 1779 vizite [ Ziare.com ]

Suspect de gripa porcina, internat cu forta la un spital din Pitesti

Vineri, 18 Septembrie 2009, ora 13:57 Comenteaza acest articol

Suspect de gripa porcina, internat cu forta la un spital din Pitesti Un tanar din Braila care prezenta simptome de gripa a fost internat cu forta la un spital din Pitesti, in noaptea de joi spre vineri.

Tanarul, in varsta de 27 de ani, se intorsese de doua zile din Franta. Colegii alaturi de care descarca un TIR la portile de acces ale uzinei Dacia au vazut ca acesta avea temperatura mare si tusea, asa ca l-au trimis de urgenta de urgenta la sectia de boli infectioase a Spitalului "Nicolae Balcescu" din Pitesti, informeaza Realitatea TV.

Cum barbatul a refuzat sa se interneze si s-a intors la treaba, cadrele medicale de la cabinetul uzinei au solicitat ajutor la numarul de urgenta 112.

"La miezul noptii, barbatul a fost dus cu forta la sectia contagioase a spitalului Balcescu si vineri dimineata i s-a recoltat exudat, care va fi trimis la Institutul Matei Bals. In 24 de ore se va afla daca este purtator al virusului A/H1N1", a precizat dr. Aura Copciag, de la Directia de Sanatate Publica Arges.

Daca se va constata ca are gripa porcina acesta va fi tinut sub observatie de autoritatile sanitare.

Alte articole despre: suspect gripa porcina Pitesti, internare fortata suspect porcina

Categorie: Gripa porcina 543 vizite [ Ziare.com ]

Administratia spitalelor a achizitionat 7000 litri dezinfectant pentru scoli

Luni, 02 Noiembrie 2009, ora 16:32 Comenteaza acest articol

Administratia spitalelor a achizitionat 7000 litri dezinfectant pentru scoli Directorul general al Administratiei Spitalelor din cadrul Primariei Capitalei, dr. Marius Savu, a declarat ca in scolile Capitalei se efectueaza obligatoriu, de acum o luna, triaj obligatoriu, iar administratia a achizitionat aproximativ 7.000 litri de dezinfectant, atat pentru elevi, cat si pentru salile de cursuri, a precizat dr. Savu.

El a mentionat ca au fost cumparate si 60.000 de masti pentru personalul medical din scoli.

Pana in mometul de fata, in scolile bucurestene au existat doua cazuri de gripa noua la scoala 147, o profesora de limba engleza si un elev la o gradiniita, unde mergea copilul profesoarei, iar in cursul zilei de luni, 3 noiembrie, au fost depistate cinci cazuri la scoala 153, in clase diferite, ceea ce a impus inchiderea scolii, a precizat dr. Savu, adaugand ca deocamdata nu se cunoaste cauza infectiei de la scoala 153 si se asteapta rezultatele anchetei epidemiologice.

Alte articole despre: gripa porcina scoli, seinfectant scoli, curatat scoli

Categorie: Gripa porcina 183 vizite [ Ziare.com ]

Spitalele britanice, coplesite in cazul pandemiei de gripa porcina

Vineri, 01 Mai 2009, ora 10:23 Comenteaza acest articol | 2 comentarii

Spitalele britanice, coplesite in cazul pandemiei de gripa porcina Spitalele din Marea Britanie ar putea fi "foarte rapid coplesite" si ar fi fortate sa refuze pacientii grav bolnavi, daca o pandemie de gripa porcina s-ar raspandi in tara, se arata intr-un raport al Guvernului de la Londra.

Un document al Departamentului Sanatatii avertizeaza ca serviciile de sanatate lucreaza aproape la capacitate maxima, asa ca o epidemie in masa de gripa porcina ar forta doctorii sa refuze pana si pacientii grav bolnavi, spune Telegraph.

In documentul intocmit in luna septembrie se recomanda ca, in cazul unei pandemii, doctorii sa ofere tratament persoanelor care au cele mai multe sanse de insanatosire, nu celor foarte bolnavi, pentru ca resursele limitate de medicamente sa aiba efecte cat mai mari la un numar cat mai mare de persoane.

Alte articole despre: pandemie gripa porcina, tratament gripa britanici

Categorie: Gripa porcina 485 vizite [ Ziare.com ]

Liceenii A/H1N1: Mai bine la bal decat la spital

Marti, 10 Noiembrie 2009, ora 00:50 Comenteaza acest articol

Liceenii A/H1N1: Mai bine la bal decat la spital Gripa noua a inchis pana acum sase unitati de invaA-taA-mant, iar cursurile din alte 27 de clase din scoli si licee din tara au fost suspendate penA-tru sapte zile. Dupa anuntul suspendarii cursurilor, elevii s-au raspandit in parcuri si in baruri, in loc sa mearga acasa, cum au fost sfatuiti. Autoritatile sanitare au decis ieri inchiderea a inca patru unitati de invatamant din tara, precum si suspendarea cursurilor in 14 clase din 12 scoli si licee din Bucuresti, Craiova, Arad, Miercurea-Ciuc,

Categorie: Gripa porcina 22 vizite [ Cotidianul ]


Prima   1   2   3   4   5   6   >>   Ultima