Ziare.com

Exclusiv Butoiul de pulbere din sistemul sanitar: Economiile cardului ascund datorii de milioane

de Ioana Ene Dogioiu, Senior editor
Marti, 22 Martie 2016, ora 07:52

   

Exclusiv Butoiul de pulbere din sistemul sanitar: Economiile cardului ascund datorii de milioane
Presedintele CNAS, Vasile Ciurchea, a demisionat lasand sistemul sanitar intr-o situatie extrem de delicata, in unele zone la limita sufocarii din cauza datoriilor foarte mari ale Casei de Sanatate fata de spitale si medici.

Caderile dese ale Sistemului Informatic Unic Integrat (SIUI) au dus la acumularea la toate nivelurile a zeci de mii de servicii medicale care nu pot fi decontate, pentru ca nu au putut fi inregistrate prin intermediul cardului de sanatate.

Astfel, in spatele economiilor anuntate de sefii de la Sanatate ca ar fi fost realizate ca urmare a introducerii cardului de sanatate se afla, de fapt, datorii uriase necontabilizate.

Fostul ministru al Sanatatii, Nicolae Bancioiu, anunta anul trecut ca doar in prima luna de functionare a cardului de sanatate, mai 2015, au fost realizate economii de 100 de milioane de euro. In august, presedintele CNAS spunea ca economiile se ridica la aproximativ 90 de milioane de lei/luna.

La inceputul anului, Casa de Sanatate si ministerul au prezentat in sedinta de guvern o noua informare, dupa cum spunea ministrul Sanatatii, Patriciu Achimas Cadariu, intr-un interviu acordat in ianuarie pentru Ziare.com: "Comparand 2014 cu 2015, cu aceeasi suma de bani au fost oferite cu mult mai multe servicii si programe de sanatate". (...).

Desi parea un mare succes impotriva fraudei din sistemul sanitar, dincolo de aceste precizari partiale, CNAS nu a facut publice sumele totale economisite in 2015 prin folosirea cardului de sanatate.

Explicatia acestei retineri pare sa tina de ceea ce se afla in spatele cifrelor, adica efectele proastei functionari a sistemului.

Despre ce este vorba mai exact?

Presedintele demisionar al CNAS, Vasile Ciurchea, a dat repetate asigurari ca, si in situatiile in care sistemul nu functioneaza, amprenta cardului se pastreaza si serviciul este inregistrat ulterior in sistem sau datele pot fi obtinute manual in termen de 72 de ore.

Numarul cazurilor in care acest lucru nu se intampla insa e foarte mare. Unele servicii chiar nu au mai putut fi inregistrate dupa ce sistemul si-a revenit. Iar sumele despre care vorbim sunt uriase.

In acest moment, spitalele au acumulat datorii de milioane de euro pe servicii care nu au fost inregistrate in sistem si unele dintre ele sunt in pragul unor situatii financiare extrem de dificile, au aratat pentru Ziare.com surse din cadrul sistemului de asigurari.

Numai in Bucuresti este vorba despre zeci de mii de servicii neinregistrate si nedecontate. Spitalul Matei Bals, de exemplu, are de recuperat din sistemul asigurarilor aproximativ 3 milioane de euro, potrivit surselor noastre.

Milioane de euro au de recuperat si spitale de urgenta din Capitala, ironia sortii facand ca printre serviciile nedecontate sa fie si unele prestate pentru cativa raniti de la Colectiv, spun sursele consultate de Ziare.com.

Nici in cazul medicilor de familie, situatia nu e mai buna. Dr. Sandra Alexiu, vicepresedintele Societatii Nationale a Medicilor de Familie, a explicat pentru Ziare.com ca lunar ramane cu cel putin 20-30 de servicii invalidate din cauza functionarii softului. Nu este un caz singular. Toti medicii aflati in contract cu Casa cu care am vorbit au spus ca lunar pierd 10-15% din serviciile prestate sau cateva sute de lei din aceasta cauza.

Dar aceasta nici macar nu este cea mai mare problema a lor. Daca softul nu le recunoaste consultatia, exista riscul ca reteta eliberata sa fie considerata fictiva si apoi sa le fie imputata.

Medicii sustin ca aproape nu exista zi in care softul cardului sa nu inregistreze sincope, unele dintre ele pe durata a mai multe ore. Vasile Ciurchea a recunoscut ca sistemul a ramas fara mentenanta din 15 decembrie, dar deocamdata nu pare a exista solutie: "Contractul de mentenanta in acest moment nu exista, a expirat pe 15 decembrie. Anul trecut, in august, am organizat o licitatie pentru aceasta mentenanta, nu s-a prezentat nimeni. Am reluat toata procedura, am revizuit caietele de sarcini si acum sunt pe circuit".

Am cerut CNAS ca in baza Legii 544 a accesului la informatiile publice sa precizeze suma totala pretinsa de furnizori pentru servicii medicale, care au fost invalidate, dar pana in acest moment nu am primit raspuns.

In multe cazuri, spun sursele consultate de Ziare.com, CNAS a verificat situatia si a constatat ca serviciile au fost prestate. De exemplu, exista cazuri din zona dializei, domeniu raportat cu economii importante, in care un pacient apare in sistemul informatic cu procedura efectuata in noiembrie si in ianuarie, dar deloc in luna decembrie. Este clar ca nu poate fi vorba decat despre o eroare, pentru ca viata pacientului depinde de efectuarea in fiecare luna a acestei proceduri.

Problema este ca, dupa 1 septembrie 2015, in cazul persoanelor carora le-a fost emis card de sanatate, decontarea serviciilor nu se mai poate face decat in baza acestuia. Deci CNAS are o problema de baza legala pentru a deconta serviciile care nu se regasesc in sistemul informatic, invalidate in perioadele de cadere a sistemului, si ar putea fi nevoie de o modificare legislativa de urgenta, au explicat sursele consultate de Ziare.com.

Intrebat ce solutie are pentru aceste situatii, ministrul Sanatatii, Patriciu Achimas Cadariu, a declarat pentru Ziare com: "Domnul presedinte Ciurchea si-a dat demisia si urmeaza ca impreuna cu viitorul presedinte al CNAS sa stabilim un plan in acest sens".

Deja exista furnizori de servicii medicale, inclusiv privati, care iau serios in calcul sa actioneze in judecata Casa de Sanatate pentru recuperarea banilor fara de care risca sa se sufoce financiar.


Urmareste Ziare.com si pe Facebook! Comenteaza si vezi in fluxul tau de noutati de pe Facebook cele mai noi si interesante articole de pe Ziare.com.

Sursa: Ziare.com

Articol citit de 13927 ori

Urmareste Ziare.com pe

Urmareste stirile Ziare.com pe Facebook
11 comentarii
Ordoneaza comentariile:Standard |Calitate |Numar Voturi |Recente

Toata lumea e obligata prin lege sa se asigure

Oricum cardurile sunt inutile, atat timp cat toata lumea este asigurata. In timp ce noi cetatenii nu avem acces la fonduri europene, banii sunt rezervati pentru unele firme care iat ce "investitii" fac.

 

Greva declansată luni de medici este o grevă de compromitere a

... guvernului Ciolos! De fapt, asta se si urmăreste!
Se stie doar că cei care spun NU sau DA, cei care hotarasc greva sunt sefii de sindicat - comunisti, sustinători PSD de cand lumea. De ce n-au pus de-o grevă in cei trei ani de guvern Ponta si de ce acum? De ce atunci medicii au fost tinuti in lesă si cu botnită si acum s-a renuntat la recuzită?
Sigur că nevoile medicilor sunt multe cum tot atat de sigur e că actualul guvern n-are cu ce le satisface dorintele după ce a mostenit un buget devalizat de hotii care-au fost la guvernarecare pană la inceputul lui nov 2015.
Cu sigurantă că medicii, care nu le au nici cu politica si nici cu jocurile de culise vor arunca anatema pe guvernul Ciolos, lucru pe care-l vor face si jurnalistii, că la asta se pricep si nu vor realiza ca au fost folositi de sefii de sindicat pentru compromiterea actualului guvern.

Politicianism de doi lei

Si celelalte guverne ce au urmarit?
Guvernul Basescu-Boc ce a urmarit? Vreti sa spuneti ca pe vremea guvernului Basescu-Boc nu s-a furat ca la balamuc, atat cu investitiile in sistemul de sanatate, cat si cu retetele, medicamentele (compensate), concediile medicale si cu toate tertipurile posibile?
Cu card sau fara card, degringolada din sistemul de sanatate este foarte veche.

alta era situatia,in timpul guvernului Ponta !

Salariile erau salarii,softul de la sanatate functiona,nu ca acuma ca daca nu infashori cardul intr-o hartie de 500Euroi softul nu se deblocheaza ! Econumia duduia,ecoli nu ezista !Dar lasa,ca se intoarce Victor si pune deo alianta,cu Taricelul si "vom fi iarasi,ceam fost si mai mult decat atat"..!

m-da iti revenisi, ba chiar ai prins glas

dar ai tacut chitic mintenas dupa ce ati luat o bataie sora cu moartea in alegeri gratie masurilor bune pe care le-ati luat cat ati guvernat cu inalta intelepciune.
ati crescut tva-ul in fata si prin spate furati in nesimtire ca faceti acu coada la dna si sunteti toti nevinovati cu japita de lenuta in frunte.
daca ar fi dupa mine la gargaragii de teapa domniei tale plus toti cei ce au sustinut guvernarea boc de la membrii de partid pana la ex presedinte v-as face tva-ul la 24% si v-as taia pensiile si salariile cu 25%, nu de alta dar sa traiti bine, da sa va trazn....acolo unde sunteti.
javre ordinare, asta sunteti.

Una este ca legea sa generalizeze...

...asigurarea medicala si alta este ca omul sa fie intr-adevar asigurat si sa plateasca asigurarile in cuantumurile stabilite de lege.
Sa nu uitam ca evaziunea fiscala este inca foarte mare in Romania, se munceste mult fara contracte legale de munca inregistrate la camera de munca, sau se lucreaza la gri, adica se platesc contributii sociale si impozite numai la salariul minim, restul dau angajatorii din dividendele lor sau din alte sume incasate, dar netrecute prin contabilitate.
Ce spuneti, de exemplu, de tigani si familiile lor, care nu numai ca nu lucreaza cu contracte de munca, dar nici nu vor sa li se faca contracte de munca pentru ca sa nu li se ia urma. Si asa cum nu au sau nu vor contracte de munca, nu au si nu vor sa aiba nici contracte individuale cu casele de sanatate.
Cardul de sanatate este foarte util si este o componenta de civilizatie elementara existenta in orice stat democratic. El arata nu numai ca esti luat in evidenta pentru asigurarea de sanatate, dar si daca ai platit (ori s-au platit in numele tau) asigurarile de sanatate pe ultimele 6 sau 12 luni (ceea ce da drepturi si eventualilor co-asigurati, de exemplu parintii sau sotia (sotul) care nu au venituri la momentul respectiv). Copiii minori se considera automat asigurati prin cardurile de sanatate ale parintilor. Exista o initiativa de a face si copiilor carduri de sanatate, pe baza contributiilor platite de parinti.

Referitor la comentariul de mai sus...

...vad ca aveti obsesii cu Boc-Basescu. Daca va joaca memoria feste, va reamintesc eu. Boc a inceput "asanarea" sistemului, a inchis spitalele se de unde se fura si care aduceau doar pagube statului si niciun folos bolnavului, iar Basescu a incercat sa dea o noua lege a sanatatii prin care se privatizau Casele de asigurari de sanatate, stiut fiind ca pe un privat il furi mai greu, decat pe nenea stat. Iti aduci aminte? Ce au facut USL-asii de atunci? Au mintit si speriat prostimea, au scos prostii in strada, sa-l apere pe "Calafat", adica actualul sistem ineficient. Acuma il avem, de ce te plangi? Ponta a pornit "restauratia" si a dus-o "pana la capat", adica cum a fost pe vremea lui Iliescu.
Ca sa reformezi un sistem, trebuie sa pornesti de undeva, sa identifici pierderile si sa incerci sa le stopezi. Evident, in timpul procesului de reforma inca se mai "scurg banii", dar efectele se vad doar in timp, cu o singura conditie: procesul sa fie continuat si sustinut.
Prostimea, speriata de pesdeisti, ca vor plati spitalul, urgenta, doctorul, consultatia a votat pentru stoparea procesului de reforma. De fapt guvernul Boc de aici a cazut: a vrut sa reformeze sistemul sanitar, dar coruptii din sistem au intrat in panica si au actionat. Au reusit, iar rezultatul e asta care se vede.

Ce ar putea face un sistem

implementat de Ponta, ca in vremea lui s-a gandit si introdus acest sistem. Sa fure bani, doar atat poate face.

 

ponta sa fie trimis in judecata

ce asteapta dna ?

 

Ceausescu, Ponta, Ciolos -in sanatate nu va fi nicio schimbare

Cand ai spitale in care colcaie gandacii, toaletele negre de murdarie iar tratamentele in urma cu decenii fata de tarile civilizate dar doctorii din sistem vor salarii occidentale ai dimensiunea sanatatii din Ro. Politicul nu se va atinge niciodata de sistemul de santate . Santatea in Ro va ramane probabil neschimbata indiferent de oranduire.

SIVECO !!!!

De ce nimeni nu vrea sa spuna cine a facut acest sistem si de ce nu exista contract de mentenanta ? Chiar crede cineva ca el este facut de o firma care a fost desfiintata ? Daca ne uitam un pic pe hartii , acea firma "n-a avut capacitatea de dezvoltare" si a subcontractat lucrarea laaa .... ghici

 

Platforma pentru solutionarea online a litigiilor