Infertilitatea este o boala, nu o condamnare! Cauze, diagnosticare si tratament

Infertilitatea este o boala care afecteaza aproximativ 15% dintre cupluri si este definita ca lipsa aparitiei sarcinii dupa 12 luni de contacte sexuale regulate si neprotejate.

Factorii de risc pentru infertilitate sunt:

• Varsta crescuta;
• Fumatul;
• Consumul de alcool si droguri;
• Obezitatea - s-a constatat lipsa ovulatiei si scaderea fertilitatii la femeile cu BMI peste 30. De asemenea, obezitatea creste riscul de a avea o spermograma modificata.
• Tulburari alimentare;

• Regim alimentar vegetarian sau vegan - persoanele vegetariene sau vegane pot avea carente de fier, acid folic, zinc si vitamina B12 ce pot duce la infertilitate;
• Antrenamente fizice intense;
• Sedentarismul;
• Bolile cu transmitere sexuala - infectia cu Chlamydia poate duce la blocarea trompelor;
• Expunerea la substante chimice - anumite pesticide, ierbicide, metale si solventi pot afecta fertilitatea atat la femei cat si la barbati.
• Stresul psihic.

Cauzele infertilitatii sunt impartite in mod egal intre barbati si femei: 30% feminine, 30% masculine, 30% mixte si 10% necunoscute.

Cauze feminine de infertilitate

Varsta inaintata - odata cu inaintarea in varsta numarul de ovocite scade rapid, la fel si calitatea lor.

Disfunctiile ovulatorii afecteaza 25% din femeile infertile. In mod normal in fiecare luna se elibereaza cate un ovocit - proces numit ovulatie.

Cauze ale disfunctii ovulatorii:

• Insuficienta ovariana prematura - ovarele nu mai functioneaza la femei sub 40 de ani
• Sindromul ovarelor polichistice afecteaza 5 - 10% din femeile la varsta reproductiva -cauzeaza anovulatie sau oligoovulatie, menstre neregulate sau absenta lor, hipertensiune arteriala, acnee, pilozitate excesiva, probleme cu greutatea. Scaderea in greutate poate duce la restaurarea ovulatiei la multe femei;
• Hiperprolactinemia;
• Calitate scazuta a ovocitelor;
• Afectiuni tiroidiene.

Printre cauze se mai numara anumite boli cronice ca si SIDA sau cancere.

Trompele uterine au si ele un rol important. Odata eliberat din folicul in momentul ovulatiei, ovocitul calatoreste in trompa unde este fertilizat. Daca trompele sunt afectate, fertilizarea nu se produce.

Cauzele pot continua cu diverse infectii (in special cu chlamydia); interventii chirurgicale abdominale; endometrioza - o boala progresiva, care afecteaza 10-15% din femeile la varsta reproducerii si a doua cea mai frecventa cauza a infertilitatii.

Printre cauze se numara si problemele de la nivelul uterului (fibroame si polipi, malformatii uterine, aderente).

Lista cauzelor continua cu:

• Endometrite
• Afectiuni ale colului sau vaginului;
• Anomalii structurale ale vaginului sau colului;
• Mucusul cervical poate fi ostil pentru spermatozoizi;

• Disfunctii imunologice;
• Consumul de droguri ca marihuana sau cocaina poate duce la infertilitate
• Chimioterapia si/sau radioterapia pot duce la insuficienta ovariana prematura. La paciente tinere cu neoplazii ce necesita tratament chimio /radioterapic se recomanda vitrificarea ovocitelor inainte de inceperea tratamentului, daca este posibil.

Cauze masculine de infertilitate

• Infectii testiculare;
• Cancer testicular;
• Interventii chirurgicale la nivelul testiculelor;
• Temperatura crescuta in zona genitala;
• Disfunctii ejaculatorii;
• Varicocel;
• Testicule necoborate;
• Hipogonadism;
• Anomalii genetice;
• Oreion - atunci cand infectia apare dupa pubertate;
• Hipospadias;
• Fibroza chistica;
• Radioterapia;
• Anumite afectiuni cronice: diabetul, bolile tiroidiene, sindromul Cushing;
• Anumite medicamente ca sulfasalazine, steroizii anabolizanti, chimioterapia etc.
• Consumul de alcool;
• Consumul de droguri.

Cum se pune diagnosticul

Cuplurile in care femeia are varsta sub 35 de ani trebuie sa se prezinte la medicul specialist in infertilitate dupa un an de incercari nereusite. Fertilitatea scade odata cu cresterea varstei mamei, asa ca intre 35-40 ani trebuie sa se prezinte dupa 6 luni de incercari, iar la peste de 40 de ani dupa 3 luni.

Spre deosebire de alte boli cand trebuie investigata si tratata o singura persoana, in cazul infertilitatii trebuie investigate si tratate doua persoane diferite.

La prima vizita la specialistul in infertilitate va face o anamneza amanuntita pentru ambii parteneri.

Pentru evaluarea fertilitatii feminine medicul va recomanda:

• Examen fizic general ce va cuprinde istoricul medical, date despre ciclul menstrual, date despre alte sarcini;
• Examen ginecologic si ecografie transvaginala;
• Profilul hormonal;
• Testarea rezervei ovariene;
• Evaluarea ovulatiei;
• Evaluarea permeabilitatii tubare;
• Histeroscopie / Laparoscopie exploratorie;
• Teste pentru boli cu transmitere sexuala.

Principala si prima investigatie efectuata pentru evaluarea fertilitatii masculine este spermograma. De asemenea, medicul mai poate indica:

• Examen fizic general;
• Profil hormonal;
• Culturi uretrale si spermocultura;
• Teste pentru boli cu transmitere sexuala.

Tratament

Infertilitatea se poate trata cu diverse metode: de la medicatie la tratamente chirurgicale. Tratamentul trebuie individualizat pentru fiecare cuplu in parte si depinde de: varsta materna, cauze, durata, starea generala de sanatate.

Daca femeia are mai mult de 35 de ani, medicul poate recomanda direct o procedura de reproducere umana asistata sarind etapele de tratament medicamentos si/sau chirurgical.

Daca exista disfunctii ovulatorii, se poate incepe cu tratament medicamentos, care pot induce ovulatia.

Se poate apela la tratamente chirurgicale care pot indeparta chisturi, fibroame si se poate restaura anatomia aparatului genital.

Exista, de asemenea, tratamente pentru barbati ce pot imbunatati sperma.

Daca aceste tratamente de prima linie nu functioneaza sau nu sunt suficiente, atunci se trece la tehnici de reproducere umana asistata ca Inseminarea intrauterina, Fertilizarea in vitro sau Injectia intracitoplasmatica de sperma.

Educarea pacientilor in intelegerea cat mai buna a functionarii aparatului reproductiv, a problemelor ce pot afecta fertilitatea si a optiunilor de tratament va face ca acestia sa se prezinte din timp la medicul specialist in infertilitate si impreuna cu acesta sa aleaga cele mai bune metode de tratament.

Dr. Erna Stoian

Medic primar obstetrica ginecologie

Competente in Infertilitatea cuplului si Reproducere umana asistata

Metropolitan Hospital

Plângeri la DNA și ANI împotriva lui Cristian Popescu Piedone. USR îl acuză că și-a angajat ”rudele și pilele” la primărie

USR va depune plângeri la Agenţia Naţională de Integritate şi Direcţia Naţională Anticorupţie împotriva lui Cristian Popescu Piedone şi a caracatiţei cu rude şi pile pe care a...

Ciolacu nu-l lasă pe Robert Negoiță să intre în cursa pentru Capitală: "E candidat la Sectorul 3 și lucrurile așa vor rămâne"

Premierul Marcel Ciolacu a declarat vineri, 19 aprilie, că a discutat cu liderul PNL, Nicolae Ciucă, şi au ajuns la concluzia că Robert Negoiţă este un candidat foarte bun al alianţei PSD -...