Infertilitatea este o boala care afecteaza aproximativ 15% dintre cupluri si este definita ca lipsa aparitiei sarcinii dupa 12 luni de contacte sexuale regulate si neprotejate.
Factorii de risc pentru infertilitate sunt:
Cauzele infertilitatii sunt impartite in mod egal intre barbati si femei: 30% feminine, 30% masculine, 30% mixte si 10% necunoscute.
Cauze feminine de infertilitate
Varsta inaintata - odata cu inaintarea in varsta numarul de ovocite scade rapid, la fel si calitatea lor.
Disfunctiile ovulatorii afecteaza 25% din femeile infertile. In mod normal in fiecare luna se elibereaza cate un ovocit - proces numit ovulatie.
Cauze ale disfunctii ovulatorii:
Printre cauze se mai numara anumite boli cronice ca si SIDA sau cancere.
Trompele uterine au si ele un rol important. Odata eliberat din folicul in momentul ovulatiei, ovocitul calatoreste in trompa unde este fertilizat. Daca trompele sunt afectate, fertilizarea nu se produce.
Cauzele pot continua cu diverse infectii (in special cu chlamydia); interventii chirurgicale abdominale; endometrioza - o boala progresiva, care afecteaza 10-15% din femeile la varsta reproducerii si a doua cea mai frecventa cauza a infertilitatii.
Printre cauze se numara si problemele de la nivelul uterului (fibroame si polipi, malformatii uterine, aderente).
Lista cauzelor continua cu:
Cauze masculine de infertilitate
Cum se pune diagnosticul
Cuplurile in care femeia are varsta sub 35 de ani trebuie sa se prezinte la medicul specialist in infertilitate dupa un an de incercari nereusite. Fertilitatea scade odata cu cresterea varstei mamei, asa ca intre 35-40 ani trebuie sa se prezinte dupa 6 luni de incercari, iar la peste de 40 de ani dupa 3 luni.
Spre deosebire de alte boli cand trebuie investigata si tratata o singura persoana, in cazul infertilitatii trebuie investigate si tratate doua persoane diferite.
La prima vizita la specialistul in infertilitate va face o anamneza amanuntita pentru ambii parteneri.
Pentru evaluarea fertilitatii feminine medicul va recomanda:
Principala si prima investigatie efectuata pentru evaluarea fertilitatii masculine este spermograma. De asemenea, medicul mai poate indica:
Tratament
Infertilitatea se poate trata cu diverse metode: de la medicatie la tratamente chirurgicale. Tratamentul trebuie individualizat pentru fiecare cuplu in parte si depinde de: varsta materna, cauze, durata, starea generala de sanatate.
Daca femeia are mai mult de 35 de ani, medicul poate recomanda direct o procedura de reproducere umana asistata sarind etapele de tratament medicamentos si/sau chirurgical.
Daca exista disfunctii ovulatorii, se poate incepe cu tratament medicamentos, care pot induce ovulatia.
Se poate apela la tratamente chirurgicale care pot indeparta chisturi, fibroame si se poate restaura anatomia aparatului genital.
Exista, de asemenea, tratamente pentru barbati ce pot imbunatati sperma.
Daca aceste tratamente de prima linie nu functioneaza sau nu sunt suficiente, atunci se trece la tehnici de reproducere umana asistata ca Inseminarea intrauterina, Fertilizarea in vitro sau Injectia intracitoplasmatica de sperma.
Educarea pacientilor in intelegerea cat mai buna a functionarii aparatului reproductiv, a problemelor ce pot afecta fertilitatea si a optiunilor de tratament va face ca acestia sa se prezinte din timp la medicul specialist in infertilitate si impreuna cu acesta sa aleaga cele mai bune metode de tratament.
Dr. Erna Stoian
Medic primar obstetrica ginecologie
Competente in Infertilitatea cuplului si Reproducere umana asistata
Medic primar obstetrica ginecologie
Competente in... Vezi tot