Ziare.com

Sanatate la-ndemana cu dr. A. V. Ditoiu: Totul despre hemangiomul hepatic

Luni, 17 Martie 2014, ora 11:54

   

Sanatate la-ndemana cu dr. A. V. Ditoiu: Totul despre hemangiomul hepatic
Hemangioamele sunt un fel de ghemuri de vase de sange, care teoretic pot fi localizate oriunde in organism: piele, muschi, oase, creier, ficat, rinichi etc.

Descoperirea unui hemangiom (numit intre bolnavi si "pata" sau "vas de sange" in... ficat, rinichi etc), este frecvent intamplatoare, cu ocazia unei ecografii sau tomografii efectuate de control sau pentru o simptomatologie care impune efectuarea explorarii respective.

Studiile medicale au aratat ca cel putin 2% din populatie are cel putin un hemangiom la ficat, fiind de sase ori mai frecvent la femei decat la barbati si descoperite chiar si la copii, explica dr. Alecse Valerian Ditoiu pentru Ziare.com.

De ce apare?

Cauzele de aparitie a hemangioamelor nu sunt cunoscute de obicei, dar existenta lor ne face sa luam anumite precautii in unele situatii (ca de exemplu in caz de biopsie a unui organ care are un hemangiom, acesta putand sa sangereze serios daca este biopsiat).

Se considera ca tratamentele anticonceptionale sau cu cortizonice ar putea favoriza aparitia hemangioamelor hepatice, iar in timpul sarcinii poate creste. Exista si unele sindroame sau boli genetice in care acestea apar mai frecvent.

Simptome

De obicei, nu da nici un simptom, fiind descoperit intamplator la ecografia efectuata din alte ratiuni. Dupa descoperire, lipsa simptomelor poate sa se mentina, facand pacientul sa uite ca ol are sau pacientul incepe sa constientizeze ca are "ceva" la ficat, problema mai mult psihologica decat reala.

Uneori, in cazul celor gigante, pot sa existe simptome, unele chiar suparatoare: durere in dreapta sub coaste, icter - prin compresie pe caile biliare-, insuficienta cardiaca (oboseala la efort, edeme), febra, scadere in greutate, senzatie de satietate rapida, balonare, greata sau varsaturi alimentare.

Sanatate la-ndemana cu dr. A. V. Ditoiu: Cand e necesara colonoscopia

Cum poti sa afli daca ai un hemangiom la ficat?

Diagnosticul de hemangiom al ficatului poate fi stabilit cu certitudine prin ecografia obisnuita, clasica sau ecografie Doppler. Dar de multe ori informatii mai relevante le da examenul computer tomografic cu contrast sau RMN, iar in unele cazuri se poate face si scintigrafie cu hematii marcate cu technetium-99m, angiografie hepatica clasica sau angiografie hepatica digitala cu substractie.

De obicei, simpla ecografie poate lamuri lucrurile suficient de bine, cu o precizie de cca 80%.

Ce analize trebuie sa faci daca ai

Desi de obicei analizele de sange sunt normale in hemangioame, pentru a exclude riscul (mic) de confuzie cu alte tumori hepatice noi preferam sa facem la acesti pacienti un set minim de analize pentru a exclude o leziune maligna (canceroasa).

In rare cazuri un pacient cu hemangiom hepatic poate sa aiba anemie, scaderea trombocitelor, cresterea fibrinogenului si VSH.

Sanatate la-ndemana cu dr. A. V. Ditoiu: Hepatita sau ciroza

Cu ce se poate confunda un hemangiom la ficat?

Importanta descoperirii unui hemangiom hepatic consta mai ales in existenta riscului confuziei cu alte formatiuni din ficat cu o evolutie mult mai grava: tumori benigne (necanceroase) - adenomul hepatic, cancerul de ficat, nodulii de regenerare din ciroza, hiperplazia nodulara focala, abcesul sau chistele hepatice.

Tocmai din cauza acestor posibilitati de confuzie, noi preferam sa determinam markerii tumorali in caz de suspiciune si am avut cateva cazuri in care ceea ce parea (la ecografie) un hemangiom hepatic s-a dovedit ulterior a fi cancer hepatic.

Biopsia hepatica ar face o diferentiere clara si sigura intre aceasta afectiune si celelalte tipuri de tumori din ficat, dar nu este posibila din cauza riscului de sangerare. Din cauza acestui risc, un pacient care are un hemangiom hepatic nu face biopsie hepatica pentru alta boala de ficat, chiar daca acesta este in alta zona decat cea de biopsie, deoarece exista riscul existentei si a altor hemangioame mai mici, nevazute ecografic.

Cat de grav este

In marea majoritate a cazurilor, o persoana cu hemangiom hepatic nu are nici o neplacere din cauza lui si nu trebuie sa isi limiteze activitatea. In unele cazuri, foarte rar unul mare se poate rupe si trebuie operat. Asa cum am mai mentionat, pentru medic este important de stiut daca un pacient are hemangiom hepatic in cazul in care el ar trebui sa faca o biopsie hepatica, deoarece inteparea cu acul a acestuia poate genera hemoragii hepatice serioase.

Ce se intampla cu acesta in timp?

Daca diagnosticul este sigur, iar acesta nu este mare si nu da simptome, facem urmarirea evolutiei prin ecografie, efectuata de obicei la sase luni, apoi la un an. Daca in acest interval evolutia lui nu exista (are aceleasi dimensiuni sau creste nesemnificativ), recomandam ecografie anual.

Daca cresterea este semnificativa, pacientul este speriat sau are simptome, recomandam primul control dupa sase luni, cand stabilim conduita ulterioara.

Daca hemangiomul este mare (>10cm), apar dureri abdominale) controlul trebuie facut la sase luni sau mai repede).

Sanatate la-ndemana cu dr. A. V. Ditoiu: Malign sau benign?

Hemangiom hepatic da complicatii?

In marea majoritate a cazurilor, acesta nu da niciun fel de complicatii si nu trebuie tratat. Rareori, poate da probleme, daca este foarte mare >10cm sau cavernos, cele mai frecvente complicatii in aceste cazuri fiind cresterea in dimensiuni (posibila in timpul sarcinii sau daca sa iau anticonceptionale), ruperea in interiorul ficatului, in caile biliare cu hemobilie sau in peritoneu cu hemoperitoneu (hemoragie interna), compresie pe stomac sau insuficienta cardiaca.

Simptomele ce pot anunta existenta unei complicatii sunt: durerile abdominale, scaune negre sau cu sange (la rupere in caile biliare), greata si varsaturi (cand este mare si face compresie pe stomac) sau stare de soc cu transpiratii si scaderea tensiunii arteriale in cazul ruperii.

Nu exista o ordine fixa in aparitia simptomelor, deci nu se poate spune ca trebuie sa ai durere sau transpiratii ca sa stii ca a aparut complicatia hemangiomului. Existenta sa nu da marirea ganglionilor (adenopatie).

Sanatate la-ndemana cu dr. A. V. Ditoiu: Sa fie cancer hepatic?

Trebuie sa tii regim daca ai hemangiom hepatic?

Teoretic nu se recomanda nici un fel de regim alimentar, dar noi cerem pacientilor sa-si protejeze ficatul de toxice (alcool, substante toxice profesionale, medicamente luate in exces si fara indicatie). Ca regim de viata, in cazul celor mari, care au risc de ruptura in caz de lovire, recomandam protectia zonei ficatului din acest motiv.

Tratamentul

De obicei, hemangiomul hepatic nu se trateaza in nici un fel, ci doar se urmareste. In rarele cazuri cand se complica, trebuie facuta interventie chirurgicala, dar exista si alte metode de tratament, nechirurgicale - ablatia cu radiofrecventa - distrugerea cu curent electric, cu ajutorul unor electrozi implantati in hemagiom (fara operatie), iradierea zonei cu hemangiom, embolizarea - blocarea vaselor de sange ce hranesc hemangiomul cu anumite substante introduse printr-un cateter direct in acel vas (fara operatie), iar in unele cazuri poate fi necesar chiar transplantul hepatic.

Dr. Alecse Valerian Ditoiu
Spitalul Fundeni

Ti-a placut acest articol? Urmareste Ziare.com si pe Facebook! Comenteaza si vezi in fluxul tau de noutati de pe Facebook cele mai noi si interesante articole de pe Ziare.com.

Sursa: Ziare.com

Articol citit de 44463 ori

Urmareste Ziare.com pe

Urmareste stirile Ziare.com pe Facebook
Nu exista comentarii postate de utilizatori.


Platforma pentru solutionarea online a litigiilor